母愛的痛痛-乳腺炎

文／陳保仁醫師

「陳醫師，我很怕餵母乳耶，看電視都講說會乳腺炎還要開刀耶！太恐怖了，我還是不要餵好了，而且我同事幾個比我豐滿的都沒餵成功，我會害怕……」

唉！自從收視率甚佳的談話性節目討論乳腺炎的議題後，接連都會被準媽媽們問到這個問題。其實擔心是多餘的，因為人生都有過程，餵母乳是天性及本能，只要願意都能成功，但是小狀況難免會遇到，「面對它、處理它，自然就會通了它（乳腺）」。

「哺育母乳」的推廣，於近年來在國內民間熱心團體以及學會的相繼加入後，目前也成為國民健康局的重點工作之一，甚至列為醫院評鑑的重要一環，所以多數有生產的院所都能提供很好的教育及服務。一般從門診產檢到產後及時與baby做皮膚接觸，以及產後的母嬰同室、哺乳教育等，只要有心、好好配合學習，其實成功哺乳的機會是很高的。

以下列出關於乳腺炎常見的問題。

Q：怎麼樣可以減少乳腺炎的發生機會？
A：首先要了解乳腺炎的原因就是乳腺管阻塞後，引起乳房組織發炎，有分感染性及非感染性，簡單說就是有細菌或是沒細菌啦。原因就是乳汁排得不好，最常見就是「餵的次數不夠多」，可能是因為工作、寶寶吸得不完全、乳房過大使的下端壓迫讓乳汁引流較差甚至可能乳頭皸裂（就是破皮的意思）導致細菌感染等。所以預防之道就是努力餵，盡量排空。

Q：如果發生了該怎麼辦?
A：以下方針請參考
1. 找原因：寶寶含不好？太忙了，餵的次數太少？壓迫到，乳汁排得不好?
2. 多餵奶：專心當奶媽
3. 多按摩：按掉硬塊（但是不要硬幹）
4. 冷熱敷：兩餐餵食中間冷敷可以減輕疼痛，在餵奶前可以熱敷，幫助奶水容易被吸出來。
5. 持續哺乳：中斷會使狀況更糟，不要害怕，寶寶不會因此受到感染，請相信baby比你想像的強壯，通常是成人們因無知而脆弱。
6. 到醫院。

Q：何時該到醫院？
A：如果發燒、疼痛在經過處理後，24小時仍沒改善時（這時候乳房可能已經硬的像石頭了），就該到醫療院所去了。

Q：醫師會如何處理?
A：而在醫療單位通常也是先排空，就是派出「擠奶龍爪手」熱敷、死命擠奶，加上可能口服抗生素處理，通常是盤尼西尼類藥物；但是如果已經有膿瘍產生，就要抽吸引流(用空針在超音波下導引)，甚至必須切開引流了；但是只要好好處哩，其實到手術的階段機會是很低的。

Q：用藥還可以餵奶嗎?
A：一般始用的抗生素、止痛藥，還有感冒用藥等其實不會影響餵乳，所以不要以此為由停止哺育；甚至於乳腺炎膿瘍在手術後，只要避開傷口刺激，還是可以親餵餵母乳的。

Q：我乳頭附近有刺青、或是乳頭套了乳環怎麼辦?
A：近來女性對於身體的自主權觀念改變，在身上做變化的人也越來越多，關於刺青，在懷孕期還是避免為佳，而刺青擔心的是感染的問題，包含HIV (愛滋病)、B型C型肝炎等，但是現行產檢都在篩檢範圍(C型肝炎沒有啦)。
至於乳環，雖不致於造成哺育問題，但是基於衛生及安全考量，還是建議於哺乳時摘除飾品，因為有可能使嬰兒受傷或有誤吞入的危險；當然如果於哺乳期永久移除，那洞會再度癒合，所以時髦的媽媽可能在哺乳期間結束後，必須重新穿洞了。

但是整個哺乳中，還有許多小問題，附上相關網站提供各位參考，這些網站的資料相當齊全，尤其是在這些支持團體的協助下，讓你了解你不孤獨，你遇到的問題絕對不是只有你才有……

以下箴言送給大家
1. 餵母乳是天性及本能，所以跟著感覺走就對了。
2. 餵母乳是與baby的戰爭，不要隨便讓步，因為對寶寶而言，吸母乳（親餵）是很費力的，寶寶都是好逸惡勞的，奶瓶好吸多了。
3. 餵母乳需要大家的支持，包含家庭（先生、公婆、父母）、工作、社會環境等，不是母親一個人的責任，所以也不要把太多壓力加注於媽媽身上。
4. 盡力了，還是沒有成功，也不要太自責，父母親對子女的愛不是只有餵母乳這件事可以展現，下一胎再努力。

建議網站
台灣母乳哺育聯會學會 Taiwan Academy of Breastfeeding : www.breastfeedingtaiwan.org
台灣母乳協會 Breastfeeding Association of Taiwan　www.breastfeeding.org.tw
中華民國寶貝花園母乳推廣協會 www.babysgarden.org/main.php
國民健康局母乳哺育專區 www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding

後記：
光陰似箭，才覺得鬆了一口氣，轉眼間離上次貢獻稿件已經快要兩個月了，小編又透過陳太太向我施壓要稿，而陳太太在今日也下了最後通牒，再不把「乳腺炎」文章交出，就要小心我的「精索炎」，雖然我已經沒有再生育的打算，但是為了我的下半身的幸福，喔，其實是為了廣大讀者的權益，我還是擠出了這篇文章，但是文章只是引子，其實相關推廣網頁的資料相當齊全，我只是就一個婦產科醫師在回應有心餵奶的準媽媽們的困擾，套句x光大道某評審的名言：「準媽媽們，加油，好嗎？」

作者：
陳保仁醫師
敏盛醫院副院長／婦科醫學會理事／台灣幸福教育協會理事
母嬰親善醫院評鑑委員／種子講師