幼兒誤食異物處理原則
幼兒誤食異物處理原則
摘自育兒生活雜誌
採訪／陳逸馨
諮詢／臺北市立萬芳醫院小兒科主治醫師&小兒神經專科主任 郭雲鼎
臺安醫院小兒腸胃營養科主治醫師 陳慧文
嬰幼兒常會本能地把東西往嘴裡塞，因誤食意外而就醫診治或住院的幼兒，更不在少數；其實，意外是可以預防的，父母只要用點心注意居家環境，便能減少許多意外。假如意外不幸發生，倘若能按照正確處理步驟，還是能將傷害減到最低。親愛的爸比媽咪，請一同來檢視，幼兒吞食異物的正確處理方法，你知道了多少吧！
幼兒容易誤食異物，WHY？
為什麼幼兒總喜歡拿東西往嘴裡塞？他們知道自己拿的是什麼嗎？其實幼兒會習慣性把東西放到嘴裡，包括生理與心理兩大因素。臺北市立萬芳醫院小兒科主治醫師&小兒神經專科主任郭雲鼎表示，一般幼兒在4、5個月大時，就會開始進入口慾期，一直持續到3歲，因此幼兒會不斷嘗試抓取東西往嘴裡放。而6個月大的幼兒即會吸吮與咀嚼；這時候的幼兒，手會不斷抓握，並透過嘗試、學習的過程，以尋求心理慰藉，滿足他的安全感。
此外，因為幼兒的視線還不清楚，所以會藉由觸摸來累積經驗，以感覺東西的軟硬、味道與大小等。幼兒在此學習當中，會慢慢地累積智力，對事物更充分瞭解與確定。
我家寶貝誤食了嗎？
要判斷幼兒是否誤食異物，可以從幾個症狀來觀察。郭雲鼎表示，幼兒發生誤食情況後，當異物進入氣管，發作時會有咳嗽症狀，同時亦會有想吐的感覺；如果異物吸進肺部，可能會出現哮鳴聲。另外，父母也可從孩子的表情來觀察；當幼兒臉色變差時，異物很有可能已經卡在氣管間了。父母若懷疑孩子誤食異物，應立即就醫治療，否則異物長期塞在氣管，易引起潰爛，嚴重時，更可能導
致支氣管發炎，家長不可輕忽其嚴重性。
體內易卡住異物的地方
1氣管喉頭
氣管卡住時幼兒易發出哮鳴聲，嚴重時可能會發生吸入性肺炎，應立即送醫。
2食道（食道上端狹窄處或食道下端進入胃的賁門處）
當異物卡在食道時，應先用急救法幫助幼兒咳出，若是持續卡在食道或是有毒性物質如圓盤電池等，應儘速用內視鏡取出異物。
3胃及十二指腸（特別是胃出口到十二指腸的幽門處）
陳慧文表示，若異物相對是無危險性的如錢幣、鈕釦等，若已經在胃裡時，最長可先觀察4週。如果是卡在十二指腸，一般建議最長可觀察2週，看異物是否會自行排出，若仍沒有動靜，再以內視鏡取出。
4小腸進大腸處
假使異物一直卡在小腸，就必須藉由開刀方式取出。如果已經進入大腸，且研判異物是無危險性的，可讓異物隨糞便排出。
5直腸肛門口
可透過挖取拿出異物。
異物卡在氣管or食道？
最簡單的判斷方法為觀察幼兒是否能發聲說話，如果無法發聲，則可能完全阻塞氣管，應立即採上述兩種急救法，幫助排出異物；若還能說話，表示異物在食道內，或是部分阻塞氣管，不需再急救，而是應該送醫治療。
需要照X光嗎？
陳慧文表示，當家長懷疑幼兒吞食異物時，請先注意孩子的周遭是否有疑似誤食的物品，並用手電筒檢查孩子的嘴巴及喉嚨，是否看得到異物。如果能確定吞食的是什麼東西，而且也當場取出解決了，就不需要照X光。但若是無法判斷究竟有無誤食異物，就醫時醫師會幫孩子照X光。X光涵蓋範圍包括喉嚨、胸部及腹部。
提醒家長，並非所有異物皆能透過X光檢查出來，金屬類最容易顯影，像是塑膠類、木頭、玻璃等比較不容易顯影的異物，就會使判斷造成困難，因此X光片的結果不能完全排除幼兒誤食異物喔！
另外，陳慧文表示，若是透過X光檢查，研判相對是無危險性的非尖銳性異物，如錢幣、鈕釦等，是可透過糞便排出的，只要多喝湯水，吃些幫助排便的蔬果，大部分一兩天後都能排出。所以在事故發生後三天內的每次排便，請家長把便便留在便盆或容器裡，耐心的用竹筷仔細翻開糞便檢查，看看是否有異物排出。若異物沒有排出，請再次帶孩子就醫診治。
異物都能自行排出？
一般來說，直徑小於2公分（約5元硬幣大小），長度小於4公分的異物，若不是尖銳的、或有腐蝕性的物品，都可以藉由糞便排出。但若是異物大小超過此範圍，或已經嚴重影響到呼吸或吞嚥的情況，或者卡在任何一段消化道，超過可接受的觀察期間，研判可能非常困難自行排出者，則需靠內視鏡取出。
陳慧文提醒，阻塞呼吸道及食道的異物，一定要儘速取出。圓盤電池雖然很小但具腐蝕性，也要盡快拿出。除此之外，一般而言80%～90%無危險性的異物皆可自行排泄出來，10%～20%需藉由內視鏡取出，1%極少數所誤食的無危險性異物，需經由開刀才能拿出來。
土豆媽咪的話~~~
是的是的~~~
為什麼要放此文章
因為我們家小土豆就是發生拉
就在那夜黑風高的晚上6:00
也就再那天剛好是土豆滿六個月的日子6/14
媽咪認真的當的好主婦鄭在主泛泛給親愛的老公吃時
我把土豆豆擺在車上讓她獨自玩耍與吃著她最愛吃的米餅
媽咪忙著炒菜菜
卻都沒發現此時土豆早已把裝著米餅的塑膠包裝紙給吃了進去
突然土豆豆狂咳嗽與狂吐
我嚇死了
趕緊抱起來狂拍背
看到她嘴吐著剛吃的米餅與ㄧ大堆剛吃下肚剛消化的東西
最後吐出餅乾袋子的一角
我整個人嚇到快昏了過去
趕緊打給爸爸送醫院
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可憐的小寶貝
還好你好聰明把它吐出來
不然媽咪可能都還不知道你吃東西進去
看到你吐吐成這樣
真的好心疼
害爸比整個人心疼死了
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媽咪應該好好看著你
現在小寶貝越來越棒了
喜歡咬咬與坐坐
媽咪應該要更注意你的環境安全的
～～～～～～～～
小寶貝乖乖
還好你沒有事情
你最棒最厲害
要健健康康長大喔
媽咪爸比都會好愛你的
